Alcuni ricercatori del Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Science, Mount Sinai School of Medicine New York, NY (USA), hanno pubblicato una recentissima review sistematica della letteratura scientifica che comprende il periodo dal concepimento al parto, sulla dibattuta relazione fra la presenza di miomi e l'outcome riproduttivo.
Difatti, l'argomento sugli effetti dei fibromi sul concepimento di una gestazione e la conduzione della stessa sino al parto è molto controverso, in quanto tale patologia è molto diffusa nella popolazione mondiale e spesso causa di sterilità, infertilità o di complicanze durante la gestazione.
Dal punto di vista epidemiologico, circa il 20-40% delle donne svilupperà un mioma durante la propria vita riproduttiva e la stima in percentuale di donne che evidenzierà un fibroma durante l'ecografia del secondo trimestre è del 2.7%, del 12.6% per quelle che si sottoporranno ad una IVF, più del 25% in donne che eseguiranno un'ovodonazione.
I ricercatori hanno eseguito una ricerca per identificare studi controllati che comparavano gli outcome in donne con o senza fibromi, al fine di valutarne le conclusioni.
I dati ottenuti dallo studio, sono stati i seguenti:
Fibromi sottomucosi: sono fortemente associati con ridotta frequenza di proseguimento di gestazione (OR di 0.5; 95% di intervallo di confidenza 0.3-0.8), primariamente attraverso un effetto sull'impianto
Le frequenze cumulative di gravidanza sembrano significativamente ridotte in presenza di fibromi intramurali (OR di 0.84; 95% di intervallo di confidenza 0.74-0.95); tale dato può riflettere un bias della letteratura, in quanto molti autori descrivono un aumento della frequenza di perdite emtiche e aborti
Gli outcome ostetrici avversi sono rari e possono riflettersi in differenti caratteristiche femminili, quali ad esempio l'età delle donne
I fibromi si associano con un incremento significativo di taglio cesareo (OR di 3.7; 95% di intervallo di confidenza 3.5-3.9), di mal presentazione (OR di2.9; 95% di intervallo di confidenza 2.6-3.2) e parto prematuro (OR di 1.5; 95% di intervallo di confidenza 1.3-1.7)
Inoltre, il peso delle evidenze scientifiche nell'aumento dei tagli cesarei supporta il ruolo causale delle mal presentazioni fetali come primo fra gli eventi scatenanti tale tipo di parto, in particolare per miomi di grosso volume
Infine, i ricercatori non hanno evidenziato il ruolo dei miomi intramurali o sottosierosi fra gli eventi che inficiano l'indice riproduttivo.
L'articolo è stato recentemente pubblicato sulla prestigiosa rivista American Journal of Obstetrics & Gynecology e conclude con la rassicurazione che gli outcome materni e fetali sono buoni nelle pazienti con fibromi.

Klatsky PC, Tran ND, Caughey AB, Fujimoto VY.
Fibroids and reproductive outcomes: a systematic literature review from conception to delivery
Am J Obstet Gynecol. 2008 Apr;198(4):357-66.