Il report di ben 36 pagine sullo “Stato delle neoplasie ginecologiche” è stato prodotto con l’input della Società statunitense di Oncologia Ginecologica.

In questo documento si discute sugli sviluppi e le novità delle terapie di vari tipi di neoplasie ginecologiche, fra cui: cervice, tumori germinali ed epiteliali ovarici, tumori stremali ovarici, endometrio, sarcomi uterini, neoplasie vaginali e vulvari.

Per ciò che riguarda il cancro ovarico epiteliale, le ultime evidenze riguardano:

• la presentazione dei risultati intermedi del maggior studio di screening in donne in postmenopausa, il “Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial”, in cui le donne senza sintomi di cancro ovarico eseguivano un’eco TV annualmente per 4 anni, in associazione al dosaggio annuale del CA 125 per 6 anni; i dati a 4 anni hanno dimostrato che la maggior parte dei tumori individuati con eco TV era negli stadi iniziali (77% in I/II stadio), mentre quelli individuati con dosaggio del CA 125 erano in stadio avanzato (90% in III/IV stadio).

• alcune ricerche hanno sottolineato l’i mportanza dei ginecologi oncologi nel trattare le donne con cancro ovarico; uno staging e un debulking appropriato viene ad essere eseguito in modo più appropriato meglio da un ginecologo oncologo che da un chirurgo con altra specializzazione, mentre altre ricerche hanno evidenziato che il management di un cancro ovarico da parte di un ginecologo oncologo era più corretto di quello effettuato da un chirurgo generale.

Per ciò che riguarda il cancro della cervice, le ultime evidenze riguardano:

• i dati delle ricerche effettuate dalle donne vaccinate dall’HPV hanno confermato gli elevati livelli dell’efficacia del vaccino nel prevenire le patologie cervicali e il cervicocarcinoma, con maggiore efficacia nelle donne non precedentemente esposte all’HPV da cui il vaccino protegge; le ricerche hanno indicato i 9-12 anni quale migliore età di vaccinazione, per ottenere la massima efficacia.

• i primi studi sulla radioterapia a intensità modulata (IMRT), che permettono di trattare differenti zone colpite dal tumore e di meglio modulare il dosaggio somministrato ai vari tessuti, hanno dimostrato migliori risultati rispetto alla radioterapia standard; un report ha evidenziato la riduzione degli effetti a lungo termine dell’IMRT rispetto alla radioterapia convenzionale.

Per ciò che riguarda il cancro endometriale, le ultime evidenze riguardano:

• alcune ricerche su due nuovi classi di farmaci, i mTOR (mammalian target of rapamycin) inibitori, hanno dimostrato una riduzione o arresto di crescita dei tumori endometriali in una percentuale significativa di donne con patologia avanzata: in uno studio il 25% delle pazienti ha avuto una riduzione del tumore, mentre il 57% ha evidenziato un arresto della crescita per un lungo periodo di tempo e, in un altro studio ancora, un terzo delle malate ha dimostrato un arresto o la riduzione della massa tumorale con gli inibitori delle mTOR.

• una ricerca svolta sulle pazienti con cancro endometriale, ha preliminarmente dimostrato che le donne sottoposte a radioterapia post-operatoria, rispetto a quelle senza trattamento dopo chirurgia primaria, hanno minore incidenza di recidive nell’area irradiata, anche se la curva di sopravvivenza è identica in entrambi i gruppi.

• un altro studio similare che comparava gli outcome post-trattamento, ha dimostrato che c’è un miglioramento dell’outcome nelle pazienti con che mio-radio post-chirurgica, rispetto alla sola radioterapia.

Nel Report della Gynaecologic Cancer Foundation, si discute su tutti gli studi in corso, carcinoma per carcinoma, analizzando preliminarmente sui dati e i risultati ottenuti in corso di studio e sulle evidenze che potrebbero avere implicazioni pratiche nel prossimo futuro.