Associazione dei Ginecologi Italiani:
ospedalieri, del territorio e liberi professionisti

slider_medici.jpg
topbanner2b.jpg
topbanner3d.jpg

Linee guida / Raccomandazioni

Cari lettori,
in un'ottica di aumento della qualità e della nostra offerta agli operatori della salute, interessati al mondo ostetrico e ginecologico, abbiamo intrapreso una grande opera di rinnovamento e aggiornamento delle raccomandazioni stilate dalla Fondazione. Riteniamo essenziale che, dopo alcuni anni, questi importanti documenti, che tanto servono ai professionisti impegnati quotidianamente nell'assistenza alle famiglie italiane, siano periodicamente aggiornati. Le raccomandazioni non sostituiscono la buona assistenza, esse sono solo un punto di partenza e non di arrivo, per praticare buona medicina. La buona medicina si stempera nel gesto clinico/assistenziale individuale, che è sempre mirato alla persona o alle persone, nel caso dell'ostetricia, che si assistono. Tuttavia è utile per noi avere un buon punto di partenza, sempre aggiornato, anche per sapere se, per quella singola persona in quel dato momento, non devo seguire le direttive indicate dal documento, ma prestare un'assistenza diversa. In questo caso, esplicitare le motivazioni della divergenza aiuterà l'operatore, tanto quanto spiegare di aver seguito le indicazioni.

Mi sento di ringraziare con profondo affetto tutti i colleghi che, in assoluta gratuità, hanno straordinariamente contribuito a questa operazione di rinnovamento, singolare nel panorama italiano dove ahimè, alla stesura di documenti anche di ottimo livello, da parte di istituzioni prestigiose, non corrisponde sempre una continuità di cura.

 

Prefazione

La Fondazione Confalonieri Ragonese vuole essere un luogo nel quale sviluppare un percorso di valorizzazione del pensiero ginecologico, attraverso la sintesi delle conoscenze in materia scientifica, assistenziale e legislativa. Tale attività si esprimerà con la produzione costantemente aggiornata di documenti che possano supportare i professionisti nel loro agire quotidiano e contestualmente orientare le Istituzioni per le scelte che sono chiamate a compiere in campo normativo.

L’obiettivo che la Fondazione si prefigge è quello di ottimizzare i percorsi diagnostico terapeutici elaborati dalle Società Scientifiche SIGO AOGOI AGUI, senza trascurare l’eventualità che Istituzioni pubbliche e Aziende private possano commissionare studi su tematiche specifiche.

In accordo con la terminologia adottata dalla comunità scientifica internazionale, la produzione documentale della Fondazione sarà costituita da:

  1. Dichiarazioni: indicazioni per la buona pratica clinica su temi che verranno sollevati dalle Società Scientifiche e che dovranno tenere conto di una loro immediata applicabilità ai contesti lavorativi. Esprimono il consenso dei partecipanti al gruppo di studio intorno ad una posizione comune.
  2. Opinioni: documenti che esprimono la posizione di SIGO AOGOI AGUI su argomenti di attualità in campo scientifico, orientati a fornire un’indicazione per il presente ma anche un orientamento per le procedure future.
  3. Linee Guida: risultato di un lavoro collettivo di esame su specifiche condizioni cliniche, allo scopo di fornire al professionista raccomandazioni sul processo decisionale. Esse, per definizione, non sono vincolanti, devono piuttosto, attraverso la revisione sistematica della letteratura, fornire un supporto a scelte che comunque tengano conto delle necessità della paziente, delle risorse disponibili e degli elementi di contesto locale che ne possono condizionare l’applicazione.

Presidente
Antonio Ragusa


       
       
GESTIONE DEL PARTO PRETERMINE
                                       

GESTIONE DEL PARTO PRETERMINE
(Settembre 2020 Revisione della pubblicazione del GIUGNO 2016)

Il parto pretermine è uno dei problemi più importanti in sanità, per questo è vitale, aggiornare periodicamente una raccomandazione relativa al parto pretermine. Abbiamo il dovere di mettere a disposizione dei medici, delle ostetriche e degli infermieri tutti, le conoscenze e le opportunità che il progresso medico crea per aiutare i neonati prematuri e le loro famiglie. Ringraziamo quanti di noi si sono messi a disposizione, in modo completamente gratuito, dedicando e sottraendo tempo prezioso, alle loro famiglie e ai loro numerosi impegni professionali per aggiornare queste importanti raccomandazioni. [Cont...]

Scarica il PDF

       
   
  GESTIONE DELLA GRAVIDANZA MULTIPLA
                                       

GESTIONE DELLA GRAVIDANZA MULTIPLA
(Settembre 2020 Revisione della pubblicazione del GIUGNO 2016)

Le gravidanze multiple sono in costante aumento. Secondo l’ultimo rapporto Europeristat in Italia le nascite gemellari sono aumentate dal 15 per mille del 2010 al 16.4 per mille del 2015; sempre nel 2015 i parti trigemini o più sono stati lo 0.4 per mille. Il fenomeno è in massima parte correlato all’impiego di tecniche di riproduzione assistita, specie quando comportano il trasferimento di due o più embrioni. A ciò si aggiunge il fatto che l’età della donna al momento della gravidanza è sempre più avanzata (in Italia nel 2015 il 36.3% delle donne che ha partorito aveva dai 35 anni in su, il tasso più elevato insieme a Spagna, Grecia, Irlanda), il che rappresenta un ulteriore fattore di rischio per gemellarità. [Cont...]

Scarica il PDF

       
   
   
                                       

RACCOMANDAZIONI PER L’ASSISTENZA ALLA DONNA VITTIMA DI VIOLENZA SESSUALE
(Maggio 2020 - Revisione della pubblicazione del Luglio 2019)

Di fronte ad una vittima di violenza sessuale la priorità assistenziale dovrà essere la tutela della sua salute e del suo benessere. Trattare la donna con rispetto ed empatia può essere di aiuto nella successiva elaborazione del trauma.

L’esame fisico e la raccolta delle prove dovrebbero avvenire nello stesso tempo per evitare visite ripetute e lo stress a queste correlato. La completezza dell’esame comporta un inevitabile impegno di tempo e di risorse da parte del personale sanitario. [Cont...]

Scarica il PDF

       
   
                                       

RACCOMANDAZIONI SULL'UTILIZZO APPROPRIATO DELLA CONTRACCEZIONE ORMONALE (agosto 2019)

Queste Raccomandazioni nascono da un lavoro di gruppo durato due anni tra il 2018 ed il 2019; un lavoro intenso che ha impegnato professionisti ginecologi operativi a vari livelli, dal territorio agli ospedali all’università. Sono state sollecitate dalla Fondazione Confalonieri Ragonese, ma sono state approvate anche da SIGO, AOGOI, AGUI.
Nell’itinerario dei vari capitoli, strutturati analizzando una imponente letteratura, vengono presentate sia la fisiologia dei vari estrogeni e progestinici che entrano in gioco nella contraccezione ormonale, che la tipologia dei diversi metodi contraccettivi. Vengono poi affrontati il counselling contraccettivo, il significato della personalizzazione del metodo, anche alla luce dei MEC (Medical Eligibility Criteria) della OMS, il senso e l’utilità, ma quasi sempre l’inutilità, di eventuali controlli ematologici o di altro tipo. [Cont...]
Emilio Arisi 

Scarica il PDF

       
   
                                       

MONITORAGGIO CARDIOTOCOGRAFICO IN TRAVAGLIO (giugno 2018)

La cardiotocografia (CTG) è un esame molto diffuso, essa consente la valutazione del benessere fetale e della presenza, frequenza ed entità delle contrazioni uterine durante il parto. Questo documento riprende e adatta alla realtà clinica Italiana Il documento emesso dalla FIGO nel marzo 2015. La Consensus FIGO è stata integrata e parzialmente rielaborata, aggiornandola ad oggi. Nella raccomandazione i lettori troveranno i vantaggi dell’auscultazione intermittente; le tecniche di auscultazione intermittente; come stimolare lo scalpo fetale per valutare il benessere fetale; informazioni sulle nuove tecniche di monitoraggio, in definitiva impareranno come valutare le caratteristiche fondamentali della CTG e come prendere le decisioni cliniche più appropriate nelle situazioni di sospetta ipossia/acidosi fetale e molto altro ancora. Inoltre, è stato aggiunto un utile allegato, che spiega come differenziare il battito cardiaco fetale dal battito cardiaco materno.
Con l'augurio di una fruttuosa lettura.
Il Presidente, Antonio Ragusa

Scarica il PDF

       
   
                                       

DIAGNOSI E TRATTAMENTO DELL’ENDOMETRIOSI (giugno 2018)

La raccomandazione n. 5 risponde alle numerose domande che chi assiste la paziente affetta da endometriosi si pone: qual'è il ruolo della ecografia e delle altre tecniche di imaging? La terapia medica è una valida alternativa all’intervento chirurgico? Quali sono le più efficaci modalità chirurgiche nel trattamento dell’endometrioma? Come ridurre il rischio di recidiva della lesione ovarica dopo l'intervento chirurgico? Qual'è il miglior approccio alla paziente infertile? E molto altro ancora. L'opera può essere letta a due livelli, quello didascalico, basta leggere rapidamente il sommario delle raccomandazioni, per avere un idea chiara e sintetica sul da farsi; oppure ad un livello più approfondito, per entrare diffusamente nell'argomento e nelle ragioni che hanno determinato la stesura delle raccomandazioni, infine, il ricco corredo bibliografico accluso, consente ulteriori approfondimenti scientifici.
Con l'augurio di una fruttuosa lettura.
Il Presidente, Antonio Ragusa 

Scarica il PDF

       
   
                                       

NUTRIZIONE IN GRAVIDANZA E DURANTE L’ALLATTAMENTO (giugno 2018)

La raccomandazione n. 4 risponde alle numerose domande che, chi assiste la donna durante la gestazione e il puerperio si pone, in termini di alimentazione/nutrizione: qual è il significato del peso fetale? Come esso è influenzato dal fenomeno del “fetal programming”? Quali sono le principali richieste nutrizionali, come fare un bilancio energetico in gravidanza? Come trattare, dal punto di vista nutrizionale, disturbi diffusi come l'iperemesi, la costipazione, l'anemia, ecc.? Come prevenire le malattie di origine alimentare in gravidanza? Che consigli alimentari dare alle adolescenti e alle teenager, o alle donne obese? Ecc. In allegato i colleghi troveranno un interessante checklist nutrizionale, da utilizzarsi come promemoria alla dimissione della donna, il poster nutrizionale, da affiggere o stampare e donare alle donne, come promemoria sul piatto ”ideale” in gravidanza, la spiegazione di cosa si intende per porzioni e infine, un agevole informazione nutrizionale per la donna in gravidanza.
Con l'augurio di una fruttuosa lettura.
Il Presidente, Antonio Ragusa

Scarica il PDF

       
   
                                       

GESTIONE DELLA GRAVIDANZA MULTIPLA (2016)

La gravidanza multipla, percepita dalla donna e dalla coppia come un evento lieto, costituisce in realtà un rischio per salute della donna stessa e dei nascituri, ed è legata soprattutto alla prematurità. Queste linee guida vogliono essere un sopporto pratico nel il percorso decisionale e di counselling per coloro che affrontano questa problematica nella pratica clinica quotidiana.
PRESENTI NELLA SEZIONE LE NUOVE RACCOMANDAZIONI (SETTEMBRE 2020)

Scarica il PDF

       
   
                                       

GESTIONE DEL PARTE PRETERMINE (2016)

La gestione del parto pretermine impegna una quantità rilevante di risorse economiche e sociali, soprattutto se la gestione non è corretta. Queste linee guida vogliono essere un supporto pratico-clinico per gli operatori del settore, non limitate alla gestione della situazione clinica corrente, bensì estese, per quanto possibile, alla prevenzione primaria e secondaria.
PRESENTI NELLA SEZIONE LE NUOVE RACCOMANDAZIONI (SETTEMBRE 2020)

Scarica il PDF

       
     
   
                                       

INDUZIONE AL TRAVAGLIO (2016)

Il progressivo incremento del ricorso all’induzione del travaglio di parto (ITP) negli ultimi anni desta non poche perplessità che riguardano il rischio di aumento parallelo di parti cesarei e di incremento nella medicalizzazione non sempre giustificata del travaglio e del parto. Queste linee guida vogliono essere un supporto pratico agli operatori che assistono le donne in gravidanza sui quesiti più controversi riguardanti l’ITP.

Scarica il PDF

       
 
                                      

GESTIONE DEL RISCHIO TROMBOEMBOLICO

Con questi primi due documenti, relativi alla gestione del rischio tromboembolico, la Fondazione inaugura una sezione snella e agevole alla consultazione, dal titolo COME FARE. Si tratta di documenti semplici da consultare e da mettere in pratica presso il proprio reparto. La semplicità dei documenti emerge dalla complessità di analisi che ha portato alla loro stesura. Ci auguriamo che questo lavoro sia utile ai colleghi che lavorano in sala parto.

 

Algoritmo di valutazione del rischio tromboembolico in ostetricia [pdf]

 

Scheda valutazione rischio tromboembolismo venoso [pdf]

 

 
 
                                       

Il parto in donna con precedente cesareo

V. Giambanco, YJ Meir, GP Mandruzzato

Scarica il PDF

 
                                       

Macrosomia fetale - Aggiornamento 2011

GP Mandruzzato, M. Campogrande, P. Scollo, GC Conoscenti
Revisori: G. Calì, G. Dal Pozzo, G. Del Frate, V. Giambanco, M. Silvestri

Scarica il PDF

                                       

Gravidanza protratta (post-term) - Aggiornamento 2011

GP Mandruzzato, YJ Meir, GC Conoscenti, E. Viora
Revisori: M. Campogrande, C. Gigli, P. Iacobelli, F. Repetti

Scarica il PDF

                                       

Screening prenatale per la trisomia 21

D. Dall'Amico, E. Viorai (Torino)

Scarica il PDF

                                       

Emorragia post-partum: linee guida per la prevenzione, la diagnosi ed il trattamento

YJ Meyr, P. Lanza (Bassano D.G.), N. Natale (Milano), E. Arisi (Trento)

Scarica il PDF

                                       

Parto pretermine

G. Conoscenti, P. Scollo (Catania), G. Calì (Palermo), R. Zarbo (Siracusa)

Scarica il PDF

menu
menu