26 giugno – È il primo ampio studio condotto negli Stati Uniti su 2,5 milioni di nascite in California, riguardante i pericoli della nausea e del vomito gravidici. Sebbene la maggior parte delle donne in gravidanza (dal 70% all’80%) soffra di nausea, questa di solito non lascia conseguenze a lungo termine. Al contrario, come dimostra la nuova ricerca, l’iperemesi gravidica (HG) rappresenta un grave problema per l’1%- 3% delle gravidanze colpite.
Nausea grave collegata al rischio in gravidanza. Secondo un nuovo studio della Stanford Medicine condotto su 2,5 milioni di nascite in California, le donne in gravidanza che soffrono di una forma grave di nausea corrono un rischio maggiore di sviluppare diverse complicazioni durante la gravidanza e il parto.
La ricerca è stata pubblicata il 16 giugno sull’American Journal of Epidemiology. Si tratta del primo ampio studio condotto negli Stati Uniti su una popolazione, riguardante i pericoli della nausea e del vomito gravidici, una condizione formalmente nota come iperemesi gravidica, o HG.
Sebbene la maggior parte delle donne in gravidanza (dal 70% all’80%) soffra di nausea, questa di solito non lascia conseguenze a lungo termine. Al contrario, come dimostra la nuova ricerca, l’iperemesi gravidica (HG) rappresenta un grave problema per l’1%- 3% delle gravidanze colpite.
“L’iperemesi gravidica non è solo una forte nausea mattutina; è abbastanza grave da causare disidratazione e una significativa perdita di peso”, ha affermato Rebecca Gardner, autrice principale dello studio e studentessa di dottorato in epidemiologia e ricerca clinica presso la Stanford Medicine.
Il team di ricerca ha esaminato le complicazioni nelle gravidanze in cui la madre è stata ricoverata in ospedale per iperemesi gravidica, confrontandole con le gravidanze in cui non si è verificato tale ricovero.
“Abbiamo scoperto che l’iperemesi gravidica è collegata a un rischio maggiore di parto pretermine, anemia, neonati più piccoli del previsto, preeclampsia, ipertensione gestazionale e distacco di placenta – ha affermato Gardner – il ricovero ospedaliero per iperemesi gravidica segnala effettivamente una gravidanza a maggior rischio di una serie di gravi complicazioni
Lotta per ottenere nutrimento
Le donne in gravidanza affette da iperemesi gravidica (HG) soffrono di nausea e vomito gravi e persistenti, che spesso continuano per tutta la durata della gravidanza. Hanno difficoltà a mangiare, a idratarsi e ad assorbire una quantità sufficiente di nutrienti fondamentali nelle prime fasi della gravidanza, come l’acido folico (un adeguato apporto di acido folico riduce il rischio di alcune malformazioni congenite). Le donne con HG possono perdere molto peso in un periodo in cui dovrebbero aumentarlo; uno studio ha rilevato che circa un quarto delle pazienti con HG ha perso più del 15% del peso pre-gravidanza.
“Sappiamo da altri studi che le donne con iperemesi gravidica non assumono una quantità sufficiente di nutrienti”, ha affermato Gardner. “Questo potrebbe compromettere lo sviluppo della placenta, il che, a nostro avviso, comporta un rischio maggiore per alcuni degli esiti che abbiamo esaminato, come la preeclampsia e la nascita di bambini di dimensioni inferiori alla norma”.
Tuttavia, secondo Gardner, gli studi precedenti che esaminavano i potenziali legami tra iperemesi gravidica ed esiti negativi della gravidanza presentavano delle debolezze: molti erano di piccole dimensioni e quasi tutti utilizzavano dati provenienti da paesi europei con popolazioni meno eterogenee rispetto a quella statunitense e con sistemi sanitari strutturati in modo diverso da quello degli Stati Uniti.
Lo studio ha esaminato i dati relativi alle nascite singole in California dal 2007 al 2011. I ricercatori hanno avuto accesso a informazioni demografiche sulle madri, all’indice di massa corporea pre-gravidanza e ai dati relativi alle aree censuarie, utilizzati per calcolare il livello di vulnerabilità sociale di ciascuna paziente. I ricercatori hanno inoltre avuto accesso ai codici diagnostici presenti nelle cartelle cliniche relative alla gravidanza e al parto delle pazienti.
Dei 2.476.492 parti inclusi nell’analisi finale, 53.681, pari al 2,2%, riguardavano madri affette da iperemesi gravidica, ovvero che avevano ricevuto assistenza al pronto soccorso o erano state ricoverate in ospedale per iperemesi gravidica.
Rispetto alle donne che non sono mai state ricoverate per iperemesi gravidica, le donne con iperemesi gravidica presentavano un rischio maggiore di preeclampsia, una complicanza della gravidanza che può causare convulsioni se non trattata; ipertensione gestazionale, ovvero pressione alta in gravidanza; parto pretermine, cioè parto tre o più settimane prima della data prevista; neonati piccoli per l’età gestazionale, ovvero con una crescita inferiore al previsto durante lo sviluppo fetale; anemia, ovvero bassi livelli di ferro nel sangue; e distacco di placenta, in cui la placenta si stacca parzialmente o completamente dall’utero prima del parto.
L’aumento del rischio relativo per ciascuna complicanza variava. Ad esempio, dopo aver tenuto conto di possibili fattori confondenti, le donne con iperemesi gravidica avevano circa il 18% di probabilità in più di sviluppare preeclampsia, circa il 25% di probabilità in più di partorire prematuramente, circa il 37% di probabilità in più di essere anemiche e circa il 14% di probabilità in più di subire un distacco di placenta rispetto alle donne senza iperemesi gravidica.
Lo studio ha rilevato che le donne ricoverate per la prima volta per iperemesi gravidica durante il secondo trimestre di gravidanza avevano maggiori probabilità di sviluppare complicazioni rispetto a quelle ricoverate durante il primo trimestre.
Un segnale per un monitoraggio più attento
Le linee guida dell’American College of Obstetricians and Gynecologists per il trattamento dell’iperemesi gravidica sono cambiate nel 2018, dopo la raccolta dei dati utilizzati per questo studio, ha osservato Gardner. Le nuove linee guida raccomandano ora di trattare la nausea gravidica in modo più rapido e aggressivo, e due farmaci sono ora approvati dalla Food and Drug Administration statunitense per la nausea e il vomito in gravidanza. Ulteriori ricerche potrebbero contribuire a chiarire gli effetti di queste nuove linee guida, ha affermato Gardner.
Ulteriori ricerche potrebbero anche chiarire se l’iperemesi gravidica debba indurre i medici a offrire ulteriori cure preventive, come l’aspirina a basso dosaggio, già utilizzata per prevenire la preeclampsia nelle pazienti a rischio per altri motivi.
Il team di ricerca spera che i risultati ottenuti motivino i medici e le donne in gravidanza a prestare maggiore attenzione all’iperemesi gravidica.
“Per i medici, credo che questi dati significhino che le gravidanze con ricovero ospedaliero per iperemesi gravidica potrebbero richiedere un monitoraggio più attento per determinate complicazioni”, ha affermato Gardner.
“Le donne in gravidanza devono sapere che la maggior parte delle gravidanze con iperemesi gravidica si concludono comunque con esiti positivi per la madre e il bambino, ma l’iperemesi gravidica va presa sul serio”, ha affermato. È importante farsi valere chiedendo al proprio medico se è necessario un monitoraggio più frequente o farmaci anti-nausea, ha aggiunto Gardner, “non è qualcosa da sopportare passivamente”.
