20 giugno - L’Oms stima che l’accesso universale a ostetriche qualificate potrebbe prevenire oltre il 60% dei decessi materni e neonatali, pari a 4,3 milioni di vite salvate ogni anno entro il 2035. Ma anche evitare l’eccessiva medicalizzazione del parto, riducendo l’induzione e l’uso del forcipe ma anche i cesarei, che in alcuni paesi oggi hanno un tasso superiore al 50%. IL RAPPORTO

Aiutare i paesi ad adottare, implementare e diffondere modelli di assistenza ostetrica in cui le ostetriche svolgono il ruolo di principale fornitore di assistenza per donne e neonati durante la gravidanza, il parto e il periodo postnatale.

Questo l’obiettivo delle nuove linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (Oms) appena pubblicate.
Le linee guida promuovono una comunicazione e una collaborazione solide tra donne e ostetriche. Un modello che, spiega l’Oms, “offre comprovati benefici per la salute sia per le donne che per i loro bambini. Le donne che hanno ricevuto assistenza da ostetriche di fiducia hanno statisticamente maggiori probabilità di avere parti vaginali sani e dichiarano una maggiore soddisfazione per i servizi ricevuti”.

“Espandere e investire nei modelli di assistenza ostetrica è una delle strategie più efficaci per migliorare la salute materna e neonatale a livello globale”, afferma in una nota il Dott. Anshu Banerjee, Direttore per la Salute e l’Invecchiamento di Materna, Neonatale, Infantile e Adolescenziale presso l’Oms.

Questi approcci, che migliorano i risultati e massimizzano le risorse, possono essere adattati a tutti i Paesi, sottolinea l’Oms. Fondamentalmente, migliorano anche l’esperienza di cura di donne e famiglie, costruendo partnership di fiducia per la salute in questa fase critica della vita.

Eppure, nonostante i progressi, i decessi materni e neonatali rimangono inaccettabilmente elevati, in particolare nei contesti a basso reddito e fragili. A livello globale, milioni di donne partoriscono ancora senza un operatore sanitario qualificato al loro fianco e un terzo di loro non riceve nemmeno quattro degli otto controlli di gravidanza raccomandati dall’Oms. I progressi nella riduzione della mortalità materna e neonatale sono in gran parte stagnanti dal 2016. “Recenti modelli suggeriscono che l’accesso universale a ostetriche qualificate potrebbe prevenire oltre il 60% di questi decessi, pari a 4,3 milioni di vite salvate ogni anno entro il 2035”, sottolinea l’Oms.

I modelli di assistenza ostetrica enfatizzano la scelta informata, la comunicazione e le tecniche non invasive – come la mobilità durante il travaglio, la guida respiratoria, diverse posizioni per il parto e il supporto emotivo – che mirano a responsabilizzare le donne e ridurre la probabilità di procedure invasive.

I modelli di assistenza ostetrica rappresentano anche una risposta importante alla crescente preoccupazione per l’eccessiva medicalizzazione del parto. “Sebbene interventi medici come il taglio cesareo, l’induzione e l’uso del forcipe siano essenziali e salvavita quando clinicamente indicati, il loro uso routinario o eccessivo crea rischi per la salute a breve e lungo termine. In alcuni paesi, i tassi di cesarei superano ora il 50%, il che suggerisce un’elevata incidenza di procedure medicalmente non necessarie”.

“Le ostetriche qualificate aiutano le donne ad avere fiducia nel proprio corpo, nelle proprie capacità e nelle proprie cure”, afferma Ulrika Rehnstrom Loi, esperta di ostetricia presso l’Oms e responsabile tecnico delle linee guida. “Ecco perché investire in modelli di assistenza ostetrica è così importante: non solo migliora la salute, ma crea anche un gruppo di esperti in grado di fornire un’assistenza personalizzata e rispettosa, garantendo che le donne siano costantemente coinvolte nel processo decisionale e abbiano accesso alle informazioni di cui hanno bisogno, oltre a un supporto emotivo fondamentale”.

Le nuove linee guida forniscono strumenti pratici ed esempi concreti per aiutare i paesi a strutturare una transizione verso modelli di assistenza ostetrica. Nell’ambito di questo processo, la guida richiede un forte impegno politico, una pianificazione strategica e finanziamenti a lungo termine per l’attuazione, con linee di bilancio dedicate. Sottolinea inoltre l’importanza di una regolamentazione e di una formazione ostetrica di alta qualità, in linea con gli standard internazionali, a supporto di una pratica autonoma e basata sull’evidenza.

Un’implementazione di successo richiede una forte collaborazione, sottolinea la guida. Le ostetriche dovrebbero essere messe in grado di lavorare in modo indipendente, ma anche integrate in team sanitari più ampi, insieme a medici e infermieri. In caso di complicazioni, le ostetriche dovrebbero essere in grado di collaborare con questi altri professionisti per garantire un’assistenza multidisciplinare di qualità a ogni donna e bambino.

“I modelli di assistenza ostetrica non sono solo soluzioni intelligenti, sono una necessità”, ha affermato Anna Ugglas, Amministratore Delegato della Confederazione Internazionale delle Ostetriche, che ha supportato lo sviluppo della guida. “In un mondo in cui il parto è sempre più medicalizzato, offrono un approccio incentrato sulla persona e basato sull’evidenza che rispetta il processo fisiologico del parto, restituisce dignità e autonomia all’assistenza alla maternità e contribuisce a garantire la sicurezza di donne e neonati ovunque”.

Le linee guida delineano diversi modelli adattabili di assistenza ostetrica, tra cui:
- Continuità delle cure, in cui le donne sono supportate da un’ostetrica di fiducia o da un piccolo team di ostetriche, durante la gravidanza, il parto e il periodo postnatale.
- Centri nascita gestiti da ostetriche, strutture dedicate in cui le ostetriche forniscono assistenza durante il parto alle donne a basso rischio di complicanze. A volte offrono altri servizi come l’assistenza prenatale e postnatale o la pianificazione familiare.
- Approcci basati sulla comunità, in cui le ostetriche forniscono servizi direttamente nelle comunità, ad esempio tramite unità mobili o centri sanitari locali.
- Studio privato, in cui le ostetriche private operano in modo indipendente o tramite organizzazioni. Per essere efficaci, questi servizi devono essere regolamentati e integrati nei sistemi sanitari nazionali.