13 novembre – Pubblicata la relazione completa del Nuovo Sistema di Garanzia, dopo la sintesi diffusa a luglio. Confermati i risultati complessivi: 18 Regioni e Province autonome su 21 raggiungono la sufficienza in tutte le aree assistenziali, mentre Calabria, Sicilia e Bolzano restano sotto la soglia. Ma il dettaglio dei singoli indicatori mette in luce criticità importanti: la rinuncia alle prestazioni sanitarie è sopra i livelli di riferimento in tutto il Centro-Sud, peggiora il quadro degli interventi tempestivi per frattura del femore e persistono forti disuguaglianze nell’assistenza agli anziani, nell’uso degli antibiotici e nelle donazioni di organi. IL DOCUMENTO
Diciotto Regioni e Province autonome promosse su 21, un progressivo miglioramento della capacità di garantire i Livelli essenziali di assistenza e una riduzione delle differenze territoriali. Ma anche un Paese nel quale l’accesso alle cure continua a dipendere fortemente dal luogo di residenza, con criticità particolarmente marcate nel Centro-Sud e situazioni problematiche anche in alcuni territori settentrionali.
È il quadro che emerge dalla Relazione 2024 sul monitoraggio dei Lea attraverso il Nuovo Sistema di Garanzia, pubblicata dal Ministero della Salute pubblicata nei giorni scorsi, dopo l’anticipazione dei risultati principali diffusa il 10 luglio scorso.
Il documento, di oltre 220 pagine, entra nel dettaglio degli indicatori utilizzati per valutare i servizi sanitari regionali e consente di andare oltre la tradizionale classificazione tra Regioni adempienti e inadempienti. Un approfondimento che restituisce un quadro più articolato: anche nei territori che superano complessivamente la soglia di sufficienza emergono carenze rilevanti in singole prestazioni e servizi.
La mappa dei Lea: Veneto, Emilia-Romagna e Toscana ai vertici. Calabria, Sicilia e Bolzano sotto soglia
I risultati generali confermano quanto già anticipato a luglio. Soltanto tre territori non raggiungono la sufficienza in tutte le macroaree: la Calabria, con 52 punti nell’assistenza distrettuale, la Sicilia, con 49 nella prevenzione, e la Provincia autonoma di Bolzano, che nella stessa area si ferma a 59.
Tra le performance complessivamente migliori figurano il Veneto, che ottiene 96 punti nella prevenzione, 95 nell’assistenza distrettuale e 97 nell’ospedaliera, e l’Emilia-Romagna, rispettivamente con 97, 94 e 91 punti.
Risultati elevati anche per la Toscana (96, 94 e 90), il Piemonte (95, 90 e 87), la Lombardia (96, 89 e 85) e la Provincia autonoma di Trento (98, 79 e 94).
All’estremo opposto, oltre alle tre realtà insufficienti, il rapporto richiama l’attenzione sulle situazioni di sufficienza più fragile: Valle d’Aosta e Molise, soprattutto nell’assistenza distrettuale e ospedaliera, Campania nella prevenzione e nell’ospedaliera, e Sardegna nel territorio e negli ospedali.
Nel confronto con il 2022, il Ministero segnala una riduzione della variabilità dei punteggi regionali, da oltre il 50% a circa il 33%, e una crescita del numero di territori con risultati medio-alti, passati da 12 a 16. La tendenza è positiva soprattutto nella prevenzione e nell’assistenza distrettuale, mentre l’area ospedaliera registra una lieve flessione.
Rinuncia alle cure: in Sardegna arriva al 16%. Tutto il Centro-Sud sotto la soglia
Tra gli elementi più significativi del monitoraggio figura il nuovo indicatore di equità relativo alla rinuncia alle prestazioni sanitarie per motivi economici o per difficoltà organizzative nell’offerta dei servizi, comprese le attese troppo lunghe e la scarsa accessibilità delle strutture. Il dato nazionale è pari al 9,8% della popolazione, ma nasconde differenze territoriali particolarmente marcate.
La situazione peggiore si registra in Sardegna, dove la rinuncia alle cure arriva al 16%. Seguono Abruzzo con il 12,2%, Lazio con l’11,6%, Umbria, Basilicata e Calabria con l’11,3%, Puglia con l’11,1% e Molise con il 10,6%. Campania e Sicilia si attestano al 10,1%, mentre nelle Marche il valore è del 10,2%.
All’opposto, i livelli più contenuti si osservano nella Provincia autonoma di Bolzano (5,3%), a Trento (7,1%) e in Veneto (7,2%).
Secondo la valutazione ministeriale, tutte le Regioni del Centro-Sud risultano sotto la soglia di sufficienza per questo indicatore, mentre quelle del Centro-Nord considerate nella fascia positiva raggiungono lo standard previsto.
Un risultato particolarmente rilevante perché introduce nella valutazione dei Lea una dimensione che non riguarda soltanto la capacità del sistema sanitario di produrre prestazioni, ma anche quella dei cittadini di accedervi effettivamente quando ne hanno bisogno.
Tra i dati emersi:
Screening oncologici in crescita, ma persistono le difficoltà di adesione
Nell’area della prevenzione si registrano risultati generalmente positivi per le vaccinazioni infantili. La copertura per il ciclo vaccinale di base supera la soglia di riferimento in 17 Regioni, mentre per la vaccinazione contro morbillo, parotite e rosolia raggiungono il punteggio massimo otto territori: Piemonte, Lombardia, Trento, Veneto, Emilia-Romagna, Toscana, Valle d’Aosta e Liguria.
Per quanto riguarda gli screening oncologici organizzati, la relazione segnala un generale miglioramento rispetto al 2023.
La copertura risulta complessivamente superiore al 50% per lo screening della cervice uterina, pari a circa il 50% per quello mammografico e inferiore al 50% per il colon-retto, che continua a rappresentare una delle aree maggiormente problematiche.
Preoccupazioni emergono anche dall’indicatore sugli stili di vita, che registra criticità diffuse nel Mezzogiorno e in Umbria. Rispetto al 2023, circa la metà delle Regioni evidenzia un peggioramento, segnalando un aumento dei comportamenti a rischio per la salute.
Emergenza-urgenza e liste d’attesa: migliorano i tempi del 118, ma attenzione alla qualità dei dati
Nell’assistenza distrettuale il rapporto segnala un generale miglioramento dei tempi di risposta dei mezzi di soccorso. L’intervallo allarme-target medio nazionale è di 18 minuti. Persistono però situazioni critiche in Calabria, dove si raggiungono 31 minuti, Basilicata con 25 minuti, e Molise e Valle d’Aosta con 23 minuti. Il Ministero richiama anche le difficoltà geografiche legate alla presenza di aree scarsamente accessibili.
Particolarmente delicata anche la valutazione delle prestazioni ambulatoriali in classe di priorità B, quelle da garantire entro dieci giorni.
L’indicatore nazionale riporta una quota dell’84,45% di prestazioni erogate nei tempi, con un andamento differenziato tra i territori e miglioramenti, in particolare, in Lombardia e Veneto.
Ma la relazione introduce una precisazione fondamentale: la qualità e la validità dei flussi informativi non consentono ancora di determinare la misura dell’indicatore con piena affidabilità. In alcuni territori, infatti, il punteggio assegnato è pari a zero non per il valore effettivo delle prestazioni dichiarate, ma per il mancato rispetto dei requisiti informativi. È il caso, per questo indicatore, di Valle d’Aosta, Trento, Friuli Venezia Giulia, Calabria e Sardegna.
Una criticità che evidenzia quanto il monitoraggio delle liste d’attesa continui a essere condizionato anche dalla capacità di raccogliere e trasmettere informazioni complete e confrontabili.
