Utilità del vaccino anti-HPV nella prevenzione delle recidive di lesioni HPV-correlate
Il vaccino anti-HPV non è indicato solo nelle giovanissime prima del debutto sessuale. Certamente nella preadolescenza la sua efficacia è massima, tuttavia i dati di letteratura hanno dimostrato l’utilità del vaccino anche in donne adulte già trattate per lesione HPV-correlate.
La pregressa diagnosi ed eventuale trattamento di una lesione HPV-correlata non rappresentano una controindicazione alla vaccinazione, anzi, i dati di letteratura dimostrano che la vaccinazione protegge, anche queste donne, da nuove infezioni provocate da altri tipi di HPV inclusi nel vaccino e dalle reinfezioni del tipo di HPV responsabile delle lesioni trattate.
È bene puntualizzare che, alla luce delle conoscenze attuali, il vaccino non è in grado di ridurre il tasso di progressione delle lesioni pretumorali in pazienti con infezione in atto al momento della vaccinazione e che la vaccinazione non ha un significato terapeutico.
Il Gruppo di lavoro (GDL) GISCI (in collaborazione con AIO, AOGOI, SIAPEC-IAV, SICi, SICPCV, SIGO, SItI, SIV-ISV), ha espresso una raccomandazione forte in favore dell’utilizzo della vaccinazione anti-HPV nelle donne trattate per CIN 2/3 perché migliora gli esiti al follow-up e riduce gli esiti avversi degli interventi chirurgici ripetuti (luglio 2020).
Il GDL, dopo avere valutato i risultati di 3 studi clinici sulla vaccinazione post-trattamento, ha concluso che gli effetti desiderati attesi erano di gran lunga superiori agli eventi avversi, considerati trascurabili. Nel formulare tale giudizio, il GDL ha tenuto conto anche dell’aumentata probabilità di parti prematuri ed esiti negativi della gravidanza derivanti da interventi ripetuti nelle donne in età fertile.
Fonti
- Ghelardi A, et al. SPERANZA project: HPV vaccination after treatment for CIN2. Gynecol. Oncol. 2018; 151(2):229-234
- GISCi (in collaborazione con AIO, AOGOI, SIAPEC-IAV, SICi, SICPCV, SIGO, SItI, SIV-ISV). Linee guida condivise per la prevenzione del carcinoma della cervice uterina. Raccomandazione: vaccinazione anti-HPV post trattamento
- Jentschke M, et al. Prophylactic HPV vaccination after conization: A systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2020; 38 (41):6402-6409
- Joura EA, et al. A 9-Valent HPV Vaccine against Infection and Intraepithelial Neoplasia in Women. N Engl J Med. 2015; 372:711-23
- Kyrgiou M, et al. BMJ. 2016;354:i3633. Adverse obstetric outcomes after local treatment for cervical preinvasive and early invasive disease according to cone depth: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016;354:i3633
- Pieralli A, et al. Indication of prophylactic vaccines as a tool for secondary prevention in HPV-linked disease. Arch Gynecol Obstet. 2018; 298, 1205–1210
a cura di Carlo Maria Stigliano, AOGOI